Автор: Горский Л.А. 2001-12-29 10:10
Применение цифровых рентгеновских технологий в медицине способствует более быстрой и точной диагностике многих заболеваний, позволяет контроли-ровать эффективность лечения, экономит значительные средства и материалы.
Цель работы — определение ценности компьютерного цифрового рентгеногра-фического аппарата Пульмоскан (П) для диагностических и профилактических исследований органов грудной полости (ОГП).
Методика исследования. Грудная клетка пациента последовательно просве-чивается узким (I мм) пучком рентгеновского излучения, которое за объектом на сцинтилля-ционном цезий-йод детекторе вызывает световые вспышки, регис-трируемые фотодиодом как электросигналы. Сигналы подвергаются аналого-цифровому преобразованию при помощи компьютера с формированием и передачей изображения ОГП на экран монитора. Режим рентгенографии: напряжение 100 кВ, анодный ток от 5 до 8,5 мА, время 4 с.
Изображение ОГП на экране монитора появляется практически сразу же по окончании исследования. Теневая картина ОГП такая же, как и при обычной рентгенографии, но высоковольтная техника П, в сочетании с возможностью ре-гулирования контрастности и резкости получаемого изображения, улучшает ви-димость всех нормальных структур и патологических изменений ОГП.
При необходимости изображение ОГП можно получить в негативном или по-зитивном виде на бумаге или специальной пленке на принтере.
Исследование пациентов состоит вначале из визуальной оценки и анализа рентгенографического изображения ОГП на экране монитора в прямом положе-нии. При обнаружении патологических изменений выполняются снимки в прямом, боковом или наклонном положении. Если видимые на эк-ране мелкие и тонкие изменения в легких при переносе изображения на бума-гу были видны слабо и неотчётливо, выполняли обзорную иди прицельную стан-дартную рентгенографию. В случае необходимости эти исследования дополнялись томо-графией, компьютерной томографией, магнито-резонансной томографией.
При формировании заключения учитывали анамнез, данные клинических, бронхоскопических, лабораторных и других исследований.
Всего на П выполнено 1977 исследований и произведено 2543 снимка.
1505 исследований и 1900 снимков выполнены у взрослых больных и лиц, состоящих в разных группах тубдиспансерного учёта (кроме VI).
472 исследования и 643 снимка сделаны у направленных на консультацию из разных лечебных учреждений города.
У пациентов I и II групп диспансерного учёта выполнено 285 исследований и 417 сним-ков, в следующих других группах соответственно: в III группе 47 и 59, в IV группе 459 и 537, в V группе 112 и 157 и в VII группе 602 и 730.
1061 исследование (70,0 %) относится к IV и VII группам учёта. Обследова-ние их было профилактическим и, по существу, заменяло собой обязательную флюорографию.
Различные заболевания ОГП были диагностированы и верифицированы у 435 больных. Среди них: инфильтративный туберкулез легких (27), казеозная пнев-мония (2), диссеминированный туберкулез (17), очаговый туберкулез легких (22), ФКТ (4), экссудативный плеврит (5), саркоидоз (2), острая пневмония (19), хронические неспецифические заболевания легких (121), злокачественные и доброкачественные новобразсвания ОГП и легких (5), болезни сердца и крупных сосудов (98).
Малые и большие остаточные тубизменения в легких выявлены у 689 чело-век. Не было обнаружено патологических изменений в ОГП у 381 пациента.
Пропуска патологии не отмечено.
Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы.
1. Компьютерный цифровой рентгенографический аппарат Пульмоскан дает на экране монитора изображение ОГП высокого качества как в негативном, так и позитивном виде. Копию изображения можно получить на бумаге или специаль-ной пленке на принтере. Во многих случаях, при использовании П, нет необходимос-ти в выполнении стандартных рентгенограмм.
2. Запись изображения в памяти компьютера экономит время на поиск рентгенархивной информации, которая при надобности может быть воспроизведена в считанные минуты.
3. Значительно меньшая суммарная эффективная доза облучения на П, в срав-нении с флюорографами и многими рентгенодиагностическими аппаратами, рав-ная при одном исследовании 0,0006 мЗв (по данным измерений службы радиа-ционной безопасности Украины, Белоруссии и Польши), позволяет с меньшим риском проводить на нём многократные обследования больных туберкулезом легких для оценки эффективности лечения, а также осуществлять постоянный периодический контроль за большой группой диспансерных пациентов и прово-дить массовые профилактические осмотры населения.
4. Применение П позволяет экономить средства на дорогостоящие серебросодержащие плёнки, химреактивы, фотолабораторное оборудование, электроэнергию, потребляемую из общей сети.
5. По всем своим технико-физическим параметрам и возможностям Пульмоскан должен занять достойное место в ряду современных диагностических цифро-вых рентгенографических аппаратов.
МДО № 1 Киевский городской противотуберкулезный диспансер Киев, Украина
| Комментарии |
| Олесь Серветник (2002-06-12 18:22):
Я уже несколько лет занимаюсь производством и обслуживанием рентгеновской техники, поэтому имею достаточтоное представление о получаемых пациентом дозах при прохождении флюорографических исследований. Поэтому у меня вызывает большое сомнение приводимая доза: 0,0006 мЗв при режиме: 100 кВ, 8 мА, 4 с — слишком маленькая величина, на мой взгляд. Хотелось бы узнать методику расчета полкчаемой дозы поциентом, кем она разработа, наличие программного обеспечения для автоматизации расчета. Особо хотелось бы узнать, что при этом учитывается, какие параметры. Возможно ли использование данной методики в других диагностических центрах? Если есть возможность получить ответы на интересующие вопросы, то прошу прислать по адресу: CKB@ukr.net |