Снопков Ю.П., Краснокутский С.В., Цогоева Л.М., Роздильский С.И.
Харьковский институт усовершенствования врачей


Критерии длительности антибиотикотерапии при пневмонии противоречивы и требуют научного обоснования, что и явилось целью нашего исследования. Обобщен опыт лечения 540 пациентов с различными вариантами течения пневмоний (первичных, вторичных, у обожженных, у беременных, на фоне поливалентной лекарственной аллергии). Проводилось бактериологическое исследование мокроты, окраска мазков по Грамму, рентгенография, пульмосцинтиграфия. Только 4% больных были госпитализированы в первые 3 дня болезни, 8% — на 6-10 день болезни, остальные — еще позже. Длительность антибиотикотерапии зависит от тяжести пневмонии, сопутствующей патологии и сроков госпитализации. У беременных при пневмонии тяжелого и среднетяжелого течения антибактериальная пневмония проводилась в течение 3 суток, у остальной категории больных — 3-5 суток. Критерием отмены антибиотиков является существенное снижение или исчезновение признаков интоксикации, а не длительность рентгенологических изменений в легких. При пневмонии легкого течения и поздних сроках госпитализации, а также при лекарственной поливалентной аллергии показано лечение гепарином (без антибиотиков): 15 тыс. ед. гепарина в/в капельно в сочетании с подкожным введением по 5 тыс.ед. 4 раза в сутки. При наличии стойкого субфебрилитета показаны нестероидные противовоспалительные средства сроком до 2-х недель. Антибиотикотерапия, как известно, подавляет возбудителя пневмонии и сама по себе непосредственно не влияет на сроки рассасывания воспалительного инфильтрата. Длительность антибактериальной терапии должна определяться индивидуально (в том числе — с учетом реактивности организма больного) и должна быть по возможности максимально короткой (с учетом постантибиотического действия препарата).

Читайте так же:

Tags