[sape_tizer]
Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Дифференциальная диагностика туберкулеза

К основным болезням, которые следует отличать от туберкулеза, относятся следующие.

Пневмония. При острой пневмонии симптоматика нарастает обычно стремительно. Мягкие тени на рентгенограмме могут выглядеть как туберкулезное поражение, особенно если они расположены в верхних отделах легких. Если в мокроте нет ТБ, назначьте 7-дневный курс антибиотикотерапии и проведите повторное рентгенологическое обследование. Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о пневмонии. Если нет возможности сделать рентгенографию, быстрый спад температуры при лечении антибиотиками свидетельствует о пневмонии.

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii — частое осложнение СПИДа. Нередко она характеризуется невысокой лихорадкой в течение нескольких недель и кашлем без отделения мокроты. Зачастую прогрессивно нарастает затрудненность дыхания. При обследовании грудной клетки патологии может не быть. Рентгенологически в легких патологические изменения могут отсутствовать либо могут быть видны локальные или диффузные затемнения. Картина может напоминать туберкулез, однако у такого больного должна быть мокрота. Если она есть, исследуйте ее на ТБ. При отрицательном результате поищите цисты превмоцистоза. Если нет мокроты, проведите бронхоальвеолярный лаваж, в материале которого можно поискать цисты (если процедура выполнима в вашей больнице).

Рак легкого. Рентгенологически иногда видно, что опухоли распадаются с формированием полостей. Инфекция ниже бронха, заблокированного опухолью, может вызвать развитие абсцесса с полостью. Если в мокроте не обнаружен возбудитель, диагноз устанавливается с помощью бронхоскопии. Рентгенологически одиночные округлые опухоли трудно отличимы от округлых образований туберкулезного генеза. Больной раком легкого почти всегда курильщик. Прощупайте также, нет ли увеличенного лимфатического узла позади внутреннего конца ключицы, где обычно бывают метастазы.

Абсцесс легкого. Обычно в этих случаях много гнойной мокроты. Больной лихорадит и чувствует себя плохо. Если при повторном исследовании гнойной мокроты ТБ не обнаруживаются, в этом случае более вероятен абсцесс легкого. Характерен лейкозитоз.

Бронхоэктазы. Характерно большое количество гнойной мокроты, часто персистирующей с самого детства. Постоянные влажные хрипы прослушиваются над одними и теми же участками легкого. ТБ в мокроте нет.

Астма. Хрипы нехарактерны для туберкулеза. Но иногда они все же прослушиваются:
а) если увеличенные лимфатические узлы сдавливают бронхи или даже трахею;
б) при туберкулезном бронхите.

Любая из этих причин может вызвать локализованные хрипы. Помните также, что некоторые больные бронхиальной астмой могут длительное время принимать кортикостероиды (преднизолон). Это может ослабить защитные силы организма, и наряду с астмой может развиться туберкулез. Если больной астмой начинает кашлять, находясь на лечении, или у него появляется лихорадка или потеря массы тела, исследуйте его мокроту на ТБ.

Читайте так же:

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.