Свіжий ДТЛ. У легенях визначаються множинні, досить рівномірно розсіяні тіні по обох легеневих полях. Залежно від розмірів вогнищ розрізняють дрібно-, середньо- і великовогнищевий типи дисемінації. Розміри дрібних вогнищ як правило не перевищують 2-3 мм, вогнища однотипні, розміщені окремо одне від одного, мають досить чіткі контури. Тіні дрібних вогнищ мають подібність із відображенням дрібних розгалужень судинного малюнка легень. Від останніх вони відрізняються чисельністю, великою густотою розподілу по легеневих полях й однотипністю, а також наявністю осередкових тіней у зовнішніх відділах легень.
Більш густе розміщення вогнищ відзначається в середніх і нижніх відділах легень. Подібну картину пояснюють великою товщиною легеневої тканини в цих відділах і більш близькою прилеглістю її до плівки при зйомці. Встановлено, що при свіжих дисемінованих процесах осередкові тіні й інфільтративне ущільнення інтерстиціальної тканини створюють комплексні тіні вогнищево-інтерстиціального характеру, які заважають відображенню нормального легеневого малюнка. Структура легеневої тканини набуває дрібносіткового або петлистого характеру внаслідок запального ущільнення поміж- і внутрішньочасткової проміжної тканини. Внаслідок залученім в процес дрібних бронхів і бронхіол розвивається емфізема, що найбільш демонстративно відображається в нижніх легеневих полях. Корені підвищеної інтенсивності, безструктурні, контури їх стають нечіткими, можуть бути хвилястими. Однак, як свідчить томографічне дослідженім, зазначені зміни коренів звичайно пов'язані зі зміною легеневого фону, але в ряді випадків і зі збільшенням лімфовузлів. При розсмоктуванні вогнищ дисемінації структура коренів легень нормалізується.
Середньовогнищевий тип дисемінації характеризується наявністю множинних розсіяних вогнищ розміром 4-6 мм, тобто ацинозно-нодозних. При великовогнищевому типі в легенях відзначається наявність множинних великих вогнищ діаметром 7-10 мм, часто неоднакової величини, неправильної форми, однорідної структури й з чіткими контурами, що свідчить про їх осумкування. Характер вогнищ переважно ексудативний, казеозний, вони схильні до розпаду й злиття, утворення ділянок інфільтрації легеневої тканини. Крім сітчастих структур ущільненої проміжної тканини, при великовогншцевій дисемінації визначаються тяжеподібні тіні перибронхіальних змін. Частіше, ніж при інших типах дисемінації, виявляється двостороннє збільшення лімфатичних вузлів. Великовогнищевий тип дисемінації може бути наслідком прогресування уражень дрібно- і середньовогнищевого типу. При цьому в динаміці спостерігають збільшення, підвищення інтенсивності тіней, появу нечіткості контурів, виявляється асиметричність ураженім.

Особливості рентгенологічної картини дисемінованого туберкульозу бронхогенного генезу — осередкові тіні нерівномірно розсіяні, іноді визначається однобічність процесу. При двосторонній дисемінації відзначається асиметрія, групове розміщення вогнищ, які локалізуються частіше в 2, 3, 4, 5, 6 й 8 сегментах.
При розсмоктуванні вогнищ відбувається зменшення їхньої величини й числа, у зоні дисемінації залишаються ділянки інтерстиціального склерозу. Вогнища, які локалізуються у верхівково-підключичних областях, розсмоктуються повільніше. У частині випадків і після ефективного лікування у верхніх легеневих полях залишаються роздільно або групами розташовані вогнища із чіткими контурами, сітчасті або тяжисті фіброзні зміни, плевральні нашарування, ділянки емфізематозних здуттів, що викликають деформацію легеневої тканини, формується картина хронічного ДТЛ. При первинному ДТЛ у дітей і підлітків іноді відзначається тенденція до кальцинації вогнищ, що залишилися, у віддалений термін після захворювання.

 

 

ЗМІСТ

Читайте так же:

  • Диференційна діагностика гострих абсцесів і гангрени легень Диференційна діагностика гострих абсцесів і гангрени легень проводиться з пневмонією, раком, туберкульозом, кістою, що нагноїлась, ехінококом, обмеженою емпіємою плеври […]
  • Емпієма плеври Емпієма плеври (гнійний плеврит, піоторакс) —- накопичення гною у плевральній порожнині. До причин розвитку емпієми плеври належать несприятливий перебіг […]
  • Крупозна пневмонія Крупозна пневмонія називається ще плевропневмонією, частковою, фібринозною і ін. При типовому розвитку вона характеризується появою лихоманки до 40°С, кашлем з […]
  • Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів ТВГЛВ виникає в результаті первинного зараження туберкульозом у дітей, підлітків і молодих людей і по частоті проявів первинного туберкульозу у дітей дана форма займає […]
  • Рентгеноскопія Рентгеноскопія ОГК є швидким й простим у технічному відношенні способом отримання зображення органів грудної клітки на екрані. В сучасних рентгенівських апаратах, […]
  • Емфізема м’яких тканин Емфізема м'яких тканин (міжм’язова і підшкірна емфізема) є наслідком проникнення повітря в м’які тканини грудної стінки при розривах трахеї, бронхів, […]
  • Лімфосаркома Лімфосаркома -злоякісна пухлина лімфоїдної тканини, котра розвивається з лімфоцитів різного ступеня зрілості. Спостерігається в будь-якому віці.   Клініка: […]