Попадання сторонніх тіл в бронхи і легені може мати місце при аспірації (частіше у дітей) і при сліпих вогнепальних пораненнях. Своєчасна діагностика сторонніх тіл, визначення їх величини і локалізації дозволяють встановити характер пошкодження грудної клітки і, що є найважливішим, вирішити питання про необхідність і терміновість оперативного втручання. Основним завданням рентгенолога при пораненні грудної клітки є встановлення наявності стороннього тіла і визначення його топографії. Для цього використовується поліпозиційна рентгеноскопія. Достатньо точно локалізація може бути встановлена на рентгенограмах в прямій і строго бічній проекціях. Якщо при поворотах пораненого стороннє тіло не відокремлюється від грудної стінки, то воно знаходиться в м’яких тканинах або скелеті грудної клітки, тобто екстраторакально.
Аспірація сторонніх тіл у дітей найчастіше зустрічається у віці від 1 до 6 років. Із рентгеноконтрастних сторонніх тіл аспіруються деталі металевих іграшок, гвіздки, шурупи, голки, шпильки і ін. Слабоконтрастні сторонні тіла частіше бувають рослинного походження — горішки, насіння, кісточки фруктів. В просвітку бронхів вони набухають, збільшуються і приводять до погіршення прохідності бронха.
Клініка стороннього тіла залежить від розмірів і локалізації — кашель, асфіксія, блювання, ціаноз. Основними методами, які дозволяють підтвердити або виключити наявність стороннього тіла є рентгенологічне дослідження і бронхоскопія.
Діагностика рентгеноконтрастних металевих сторонніх тіл є простою. Слід пам’ятати, що металеве тіло, яке тривалий час знаходиться в бронхах, може мігрувати на значну відстань, інколи створюючи канал через всю легеню.

Для визначення неметалевих сторонніх тіл, особливо кісточок із їжі, коронок, зубів і ін., використовують томографію і бронхоскопію. Необхідно знати, що невеликі кісточки не видно на томограмах, в таких випадках діагноз встановлюється по побічних ознаках, особливо при скопії з використанням функціональних проб, на основі порушення прозорості легені.
Для встановлення правильного діагнозу потрібно користуватись наступними правилами при вентильній та частковій обтурації:
1. При клапанній закупорці бронха прозорість легені суттєво змінюється на здоровій стороні, що не має місця на стороні ураження (І.Ф. Бодня, 1966).
2.  При видиху на здоровій стороні легеневе поле стає менш прозорим, на стороні закупорки легеня більш прозора, ніж під час вдиху.
3. В фазу вдиху середостіння зміщується в сторону здутої легені, а під час видиху — в здорову сторону.

 

ЗМІСТ

Читайте так же:

  • Метастатичні пухлини легень Метастатичні пухлини легень зустрічаються від 15 до 30% у хворих з пухлинними захворюваннями. Пухлинні клітини заносяться до органів грудної порожнини гематогенним, […]
  • Хронічний абсцес легень Хронічний абсцес легень є негативним наслідком гострого легеневого нагноєння. Перебіг захворювання при цьому тривалий, періоди ремісії чергуються з загостреннями, і […]
  • Класифікація і лікування плевритів Лікування хворих симптоматичне. Призначають протизапальні засоби (антибіотики, протитуберкульозні препарати тощо). Проводять пункцію плеври, у разі ускладнення у […]
  • Рак легені Рак легені - пухлина, яка розвивається з епітеліальної тканини бронхів або альвеол, невелика частина пухлин має мезенхімальну і нейрогенну природу (саркоми, […]
  • Травматичні пошкодження діафрагми Діафрагмальні грижі і релаксація діафрагми являються найпоширенішою хірургічною патологією грудочеревної перешкоди. Вони можуть виникати внаслідок аномалії […]
  • Лімфосаркома Лімфосаркома -злоякісна пухлина лімфоїдної тканини, котра розвивається з лімфоцитів різного ступеня зрілості. Спостерігається в будь-якому віці.   Клініка: […]
  • Інфільтративний туберкульоз Це специфічний ексудативно-пневмонічний процес протяжністю більше 1 см зі схильністю до прогресуючого перебігу. Відноситься до вторинних форм, характеризується великою […]