Саркоїдоз (хвороба Бенье — Бека — Шаумана) —  системне захворювання, при якому характерний розвиток в органах і тканинах епітеліоїдно-клітинних гранульом без казеозу. Хворіють від 10 до 64 на 100000 населення, частіше жінки 25-40 років.
Етіологія невідома: віруси, спірохети, гістоплазми, грибки, алергени, L-форми бактерій туберкульозу.

 

Клініка: Початок захворювання може бути гострим, поступовим і безсимптомним. Для гострого початку характерне підвищення температури до 38-39 С°, біль і припухлість суглобів (частіше гомілковостопних), вузлувата еритема (у шкірі гомілок, передпліч), прискорення ШОЕ. Тріада симптомів — вузлувата еритема, біль і припухлість суглобів, двостороннє збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів — синдром Лефгрена. Може бути слабкість, пітливість, головний біль, сухий кашель, невелика задишка. В гемограмі: прискорення ШОЕ, лейко- і лімфопенія, може бути норма. Діагноз: клініка, негативна реакція Манту, позитивна реакція Квейма (введення саркоїдозного антигену), рентгенограми й томограми, біопсія.

Патологоанатомічно: саркоїдозні гранульоми утворені епітеліоїдними й гігантськими клітинами з периферичним валом лімфоцитів, еозинофілів, плазматичних клітин і колагенових волокон. Гранульоми можуть бути в будь- якому органі, частіше в лімфатичних вузлах, легенях, печінці. Завжди залучаються внутрішньогрудні лімфовузли.

 

Рентгенологічні прояви: виділяють форми саркоїдозу:
1.   Внутрішньогрудної аденопатії; 2. Дисемінованої; 3. Пневмонічної;
4. Інтерстиціальної і їх поєднання.
 

 

Рентгенологічна картина при легеневій стадії саркоїдозу (схема)
Рис. 2.6.2. Рентгенологічна картина при легеневій стадії саркоїдозу (схема):

 

 

 

Варіанти рентгенологічної картини при саркоїдозі (схема). Види уражень внутрішньо-грудних лімфатичних вузлів 
І- пневмофіброзу вигляді «метелика»; II- дифузний пневмофіброз.
Рис. 2.6.3. Варіанти рентгенологічної картини при саркоїдозі (схема). Види уражень внутрішньо-грудних лімфатичних вузлів.

 

 

  Схеми рентгенологічних картин медіастинально-легеневої стадії саркоїдозу
Рис. 2.6.4. Схеми рентгенологічних картин медіастинально-легеневої стадії саркоїдозу: І — характерна локалізація вогнищ в середніх і нижніх відділах, відсутність деструкції; II — менш характерна локалізація вогнищ у верхніх зонах, наявність деструкцій.

 

При ізольованому залученні внутрішньогрудних лімфатичних вузлів виявляють розширення й деформацію коренів і середостіння за рахунок пухлиноподібної гіперплазії лімфатичних вузлів, звичайно має місце двостороннє збільшення бронхопульмональних лімфовузлів у вигляді конгломератів, у яких чітко диференціюються окремі лімфовузли. Тіні передніх і задніх груп бронхопульмональних JIB нашаровуються, створюючи симптом «лаштунків». Збільшені ЛB мають однорідну структуру, округлу форму, контури їх поліциклічні, чіткі. На томограмах й іноді рентгенограмах видно збільшення кута біфуркації трахеї, рідше звуження просвітку бронхів. Рідше збільшення медіастинальних JIB проявляється розширенням верхнього середостіння з поліциклічними контурами.
При змішаній формі: на рентгенограмах видно петлястий малюнок в навколокореневих зонах й вогнищеві тіні в середніх і нижніх відділах. Вогнища частіше дрібні, іноді групуються у фокуси. При чисто легеневій формі: множинні вогнищеві тіні дрібно- і середньо-вогнищеві по всій площі легень, може формуватися пневмосклероз, легенева гіпертензія.

 

ЗМІСТ

Читайте так же:

  • Анатомо фізіологічні особливості легень, плеври та середостіння Порожнина грудної клітки з її органами створює найбільш сприятливі умови для дослідження рентгенівськими променями: з однієї сторони досить рідкий кістковий каркас […]
  • Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна) Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна)- злоякісна пухлина системи одноядерних фагоцитів, з переважною локалізацією в лімфатичних вузлах. Частіше хворіють чоловіки 20-40 […]
  • Туберкульоз Туберкульоз є інфекційним захворюванням, обумовленим мікобактеріями (МБТ), котре характеризується тривалим перебігом і ураженням різних органів і систем. В 1993 р. […]
  • Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів ТВГЛВ виникає в результаті первинного зараження туберкульозом у дітей, підлітків і молодих людей і по частоті проявів первинного туберкульозу у дітей дана форма займає […]
  • Метастатичні пухлини легень Метастатичні пухлини легень зустрічаються від 15 до 30% у хворих з пухлинними захворюваннями. Пухлинні клітини заносяться до органів грудної порожнини гематогенним, […]
  • Травматичні пошкодження діафрагми Діафрагмальні грижі і релаксація діафрагми являються найпоширенішою хірургічною патологією грудочеревної перешкоди. Вони можуть виникати внаслідок аномалії […]
  • Класифікація і лікування плевритів Лікування хворих симптоматичне. Призначають протизапальні засоби (антибіотики, протитуберкульозні препарати тощо). Проводять пункцію плеври, у разі ускладнення у […]