В 1921 році К. Джексон виділив 3 основних типи закриття бронха стороннім тілом: часткове, клапанне і повне. В тих випадках, коли набухання слизової виражене помірно, а розміри стороннього тіла менше просвітку бронха, має місце часткове закриття. При спокійному диханні прозорість легеневого поля майже не змінена. На глибокому вдиху через частково закритий бронх поступає менша кількість повітря, прозорість легені є меншою, ніж здорової, легеневий малюнок посилюється. При цьому середостіння поштовхоподібно зміщується в уражену сторону — симптом Гольцкнехта- Якобсона. Стійка гіповентиляція призводить до погіршення дренуючої функції бронха, з’являються множинні часточкові ателектази і ділянки здуття легені.
При невеликому вільному просторі поміж слизовою бронха і стороннім тілом виникає клапанне закриття. На вдиху бронх прохідний для повітря, на видиху просвіток бронха звужується. Дякуючи цьому, повітря в відповідному відділі легені накопичується, розвивається обтураційна емфізема. Розміри легеневого поля на стороні обструкції збільшуються.

 

 

Часткове закриття: гіповентиляція, зміщення середостіння в  уражену сторону
Рис. 2.7.1. Часткове закриття: гіповентиляція, зміщення середостіння в  уражену сторону.

 

Клапанне закриття: обтураційна емфізема, зміщення середостіння в протилежну сторону.
Рис. 2.7.2. Клапанне закриття: обтураційна емфізема, зміщення середостіння в протилежну сторону.

 

Повне закриття: ателектаз, різке зміщення середостіння в сторону ураження
Рис. 2.7.3. Повне закриття: ателектаз, різке зміщення середостіння в сторону ураження.

 

 

Відомі помилки при визначенні сторони обтурованого бронха. Це пов’язано з тим, що при клапанному закритті здорова легеня стиснута зміщеним в її сторону середостінням. При спокійному диханні вона менш прозора для променів, а ніж в нормі і це є основою для неправильного висновку. Необхідні 2 рентгенограми: на вдиху і видиху.
При великому сторонньому тілі, до якого прилягає набрякла слизова, наступає повне закриття. Повітря в легеню не поступає, а те, яке було, розсмоктується. Виникає обтураційний ателектаз, який приводить до зменшення розмірів легеневого поля: міжреберні проміжки звужуються, діафрагма піднята, середостіння зміщене в сторону ураження.
Слід пам’ятати, що порушення бронхіальної прохідності можуть обумовлюватись не тільки стороннім тілом, а й іншим патологічним станом (аденомою, грудочкою слизу і ін.). Нерідко при порушенні бронхіальної прохідності розвивається пневмонія.

 

ЗМІСТ

Читайте так же:

  • Туберкульоз Туберкульоз є інфекційним захворюванням, обумовленим мікобактеріями (МБТ), котре характеризується тривалим перебігом і ураженням різних органів і систем. В 1993 р. […]
  • Анатомо фізіологічні особливості легень, плеври та середостіння Порожнина грудної клітки з її органами створює найбільш сприятливі умови для дослідження рентгенівськими променями: з однієї сторони досить рідкий кістковий каркас […]
  • Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна) Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна)- злоякісна пухлина системи одноядерних фагоцитів, з переважною локалізацією в лімфатичних вузлах. Частіше хворіють чоловіки 20-40 […]
  • Саркоїдоз (хвороба Бенье — Бека — Шаумана) Саркоїдоз (хвороба Бенье - Бека - Шаумана) -  системне захворювання, при якому характерний розвиток в органах і тканинах епітеліоїдно-клітинних гранульом без […]
  • Цироз легені Частковий або сегментарний цироз являє собою ураження легень, при якому первинними є зміни в бронхах, а вторинними - зміни в респіраторній тканині. Особливістю цього […]
  • Лімфосаркома Лімфосаркома -злоякісна пухлина лімфоїдної тканини, котра розвивається з лімфоцитів різного ступеня зрілості. Спостерігається в будь-якому віці.   Клініка: […]
  • Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів ТВГЛВ виникає в результаті первинного зараження туберкульозом у дітей, підлітків і молодих людей і по частоті проявів первинного туберкульозу у дітей дана форма займає […]