Крововиливи в середостіння при тяжкій закритій травмі грудної клітки мають місце у 10-15% постраждалих.
Рентгенологічне дослідження є особливо важливим у випадках повільно наростаючих гематом, при відсутності характерних клінічних симптомів. В зв’язку з тим, що ці хворі, як правило, бувають нетранспортабельними і їм неможливо провести повноцінне поліпозиційне дослідження, особливого значення набуває інтерпретація даних, отриманих на оглядовій рентгенограмі.
Зміни розмірів і конфігурації тіні середостіння залежать від об’єму і локалізації крововиливу. Навіть невеликий крововилив (до 100 мл), який локалізується в перикардіально-судинному відділі серединної тіні, приводить до розширення верхньої частини середостіння, яке набуває грушоподібної форми з поверненою донизу основою. Серцеві дуги зберігаються. Найбільш частим джерелом крововиливу в цих випадках є пошкодження аорти і брахіоцефальних гілок.

 

При крововиливі в трахеобронхіальний відділ середостіння візуалізується двостороннє розширення серединної тіні. Серцеві дуги на боці крововиливу не диференціюються, відповідний корінь легені розширюється і нечітко диференціюється. Найбільш частим джерелом крововиливу в цих випадках є навколокореневі розриви легень.

При масивному крововиливі в стравохідно-аортальний відділ середостіння мають місце згладженість дуг серця і розширення всієї серединної тіні. Основною причиною крововиливу в цьому випадку є розрив низхідної аорти.

Найбільш інформативними методами дослідження при пошкодженні судин є ехокардіографія та аортографія, однак у цієї групи хворих, котрі знаходяться переважно в реанімаційному відділенні, проведення останньої є проблематичним.

 

ЗМІСТ

Читайте так же:

  • Хронічний бронхіт Під хронічним бронхітом (ХБ) розуміють прогресуюче дифузне ураження слизової оболонки бронхів, зумовлене тривалим її подразненням продуктами побутового, промислового […]
  • Пневмонія Пневмонія - найбільш часте і важке захворювання. Захворюваність пневмонією залишається високою і варіює від 3 до 30 на 1000 населення. За секційними даними, пневмонія є […]
  • Бронхіальна астма Бронхіальна астма (БА) - медична і соціальна проблема світового значення. Її актуальність зумовлена значним підвищенням рівня захворюваності, ураженням більш молодих […]
  • Осумкований плеврит Осумкований плеврит. За наявності міжплевральних зрощень після попереднього сухого плевриту може розвиватись осумкований ексудативний первинний плеврит. Якщо зрощення […]
  • Класифікація і лікування плевритів Лікування хворих симптоматичне. Призначають протизапальні засоби (антибіотики, протитуберкульозні препарати тощо). Проводять пункцію плеври, у разі ускладнення у […]
  • Пухлини плеври Пухлини плеври. Джерелом росту пухлин плеври є легенева і пристінкова плевра. За морфологічною структурою розрізнюють доброякісні і злоякісні пухлини. Останні можуть […]
  • Гострі ателектази Гострі ателектази нерідко розвиваються при закритих травмах, частіше при пораненнях грудної клітки. Вони можуть бути обумовлені обтурацією бронхів згустками крові, […]